Cushingov sindrom kod pasa

Cushingov sindrom je endokrini poremećaj kod pasa povezan s povišenom razinom kortizola. Hormonska neravnoteža može dovesti do ozbiljnih, nepovratnih zdravstvenih problema. Brza veterinarska pomoć i odgovarajući tretman mogu produžiti život vašeg ljubimca bez ugrožavanja njegove kvalitete.

Opći opis

Kortizol je steroidni hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Njihovu pravilnu funkciju i razinu samog hormona kontrolira hipofiza putem sinteze adrenokortikotropnog hormona (ACTH). U normalnim uvjetima, kortizol regulira krvni tlak, potiče zgrušavanje krvi i smanjuje upalu. Međutim, njegova glavna funkcija je brza mobilizacija tjelesne energije u stresnim situacijama trenutnim povećanjem krvnog tlaka i razine glukoze (primarnog izvora energije u tijelu).

Kod Cushingovog sindroma, hipofiza više ne kontrolira sintezu kortizola, što dovodi do drastičnog povećanja njegove koncentracije u krvi. Kao rezultat toga, tijelo je stalno u pripravnosti za štetne učinke koji zapravo nisu prisutni. S vremenom to dovodi do brzog iscrpljivanja energetskih rezervi, trošenja organa i sustava te preranog starenja.

Oblici bolesti

Stanje je uzrokovano prekomjernom proizvodnjom hormona kortizola tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Poremećaj može biti uzrokovan jednim od sljedećih uzroka, ovisno o tome koji se oblik razvije:

• Cushingova bolest (hiperadrenokorticizam hipofize) razvija se iz tumora hipofize (hiperplazija, adenom), koji uzrokuje prekomjernu proizvodnju ACTH-a. Istovremeno, nadbubrežne žlijezde povećavaju proizvodnju kortizola. Sam tumor se često razvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja i ostaje neotkriven godinama. Ovaj oblik dijagnosticira se u 80% oboljelih životinja.
• Cushingov sindrom (glukosterom) nastaje kada se tumor (često maligni) razvije u kori nadbubrežne žlijezde, uzrokovan poremećajem u njihovoj funkciji. To uzrokuje rast žljezdanog tkiva, što izaziva prekomjernu proizvodnju kortizola. Ovo stanje se javlja u 10-15% slučajeva.

• Jatrogeni hiperadrenokorticizam je reakcija na prekomjerni unos vanjskih hormona tijekom dugotrajnog liječenja drugih bolesti kortikosteroidnim lijekovima (prednizolon, deksametazon). Ovo je stečena patologija, ali njezini simptomi često nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

Važno! Ako se Cushingova bolest razvije tijekom uzimanja hormonskih lijekova, nemojte ih naglo prestati uzimati. Postupno smanjite dnevnu dozu dok se simptomi potpuno ne povuku.

Rizična skupina

Cushingov sindrom može se razviti kod bilo kojeg psa, bez obzira na spol, dob ili pasminu. Međutim, smatra se da su sljedeće pasmine podložnije bolesti:

• jazavčari;
• boksači;
• pudlice;
• biglovi;
• skupina terijera.

Nadalje, najčešće pogađa kućne ljubimce srednje i starije dobi. Prosječna dob pasa pogođenih bolešću je 7-10 godina.

Simptomi bolesti

Cushingov sindrom karakteriziraju prilično izraženi simptomi, čija pojava vrlo vjerojatno ukazuje na prisutnost ovog stanja. Vlasnici pasa trebaju biti svjesni sljedećih znakova i simptoma:

• patološka žeđ;
• poboljšano mokrenje, ponekad u kombinaciji s urinarnom inkontinencijom;
• povećan apetit;
• pogoršanje stanja dlake s naknadnim razvojem simetričnih ćelavih mrlja u području bubrega, leđa, vrata i repa;
• slabljenje trbušnih mišića, što uzrokuje povećanje i opuštanje trbuha;
• apatično ponašanje;
• prekomjerno debljanje s masnim naslagama lokaliziranim na leđima, prsima, vratu i repu;
• nagle promjene raspoloženja i ponašanja.

Kortizol utječe na sve tjelesne sustave, pa tako Cushingov sindrom utječe na imunološki, živčani, kardiovaskularni, mišićno-koštani, genitourinarni i reproduktivni sustav. Također remeti normalnu sintezu hormona od strane drugih žlijezda. Dodatni simptomi i komplikacije uključuju:

• hiperpigmentacija kože;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• poremećena koordinacija pokreta;
• osteoporoza i mogući prijelomi;
• dijabetes melitus;
• poremećaj spolnog ciklusa (kod žena);
• atrofija testisa (kod muškaraca).

Dijagnostički postupci

Za potvrdu Cushingove bolesti, osim vizualnog pregleda psa, koristi se niz dijagnostičkih postupaka:

• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• test urina za omjer kortizola i kreatinina;
• testovi s uvođenjem deksametazona i ACTH-a, čiji se odgovor koristi za procjenu funkcije nadbubrežnih žlijezda.

Jedna od važnih faza dijagnoze je utvrđivanje uzroka i izvora bolesti, za što se provodi sljedeće:

• Ultrazvuk abdomena prikazuje strukturu organa, omogućuje usporedbu veličina dviju nadbubrežnih žlijezda i otkrivanje neoplazmi.
• Radiografija nam omogućuje prepoznavanje povećanja jetre karakterističnog za bolest i oštećenja koštanog tkiva zbog osteoporoze, te procjenu mineralizacije organa.
• Magnetna rezonancija (MR) i kompjuterizirana tomografija (CT) se izvode ako se sumnja na tumore hipofize.

Metode liječenja

Liječenje Cushingovog sindroma određuje se na temelju zahvaćenog organa, rezultata pregleda i općeg stanja psa.

Kirurška intervencija

U oba oblika bolesti, intervencija uključuje uklanjanje nadbubrežnih žlijezda: zahvaćene (ako se pojavi tumori i odsutnost metastaza u plućima i jetri) ili oboje (u slučaju tumora hipofize). U potonjem slučaju, životinji se doživotno propisuje hormonska terapija glukokortikoidima i mineralokortikoidima.

Tumori hipofize se u Rusiji ne liječe kirurški zbog visoke stope smrtnosti kod pasa i ozbiljnih komplikacija nakon operacije. U takvim slučajevima koriste se samo lijekovi za normalizaciju hormonalnih razina. Veliki tumori (preko 1 cm) mogu uzrokovati neurološka oštećenja, što zahtijeva radioterapiju.

Kirurško liječenje nije prikladno za sve slučajeve. Prije intervencije, veterinar mora odvagnuti rizik od komplikacija u odnosu na koristi operacije. Budući da Cushingov sindrom često pogađa starije životinje, u toj dobi mogu se razviti i druga stanja koja ograničavaju mogućnost kirurškog liječenja.

Terapija lijekovima

Liječenje Cushingovog sindroma prvenstveno uključuje lijekove usmjerene na normalizaciju proizvodnje kortizola. Osim toga, mogu se propisati i dodatni lijekovi za regulaciju metabolizma kostiju i normalizaciju kardiovaskularne funkcije.

Napomena! Jedna od glavnih prepreka liječenju Cushingovog sindroma lijekovima u Rusiji je visoka cijena lijekova koji inhibiraju sintezu kortizola i njihova ograničena dostupnost na tržištu, što znači da se moraju naručiti iz inozemstva.

Među propisanim lijekovima:

• Mitotan (Lysodren) se koristi za liječenje tumora hipofize. Uništava stanice nadbubrežne žlijezde, čime kontrolira razinu kortizola.

Važno! Mitotan može uzrokovati niz ozbiljnih nuspojava, stoga vašeg ljubimca mora pomno pratiti veterinar.

• Trilostan – djelovanje je slično Mitotanu, ali sam lijek je indiciran za tumore nadbubrežne žlijezde.
• L-deprenil se promovira kao tretman za Cushingov sindrom, ali u Rusiji nema podataka o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti.
• Ketokonazol je posebno indiciran za istodobni razvoj gljivičnih lezija kože, ali ne utječe na razinu hormona.
• Osein (osteogenon) ili Tridin – potiče apsorpciju kalcija u crijevima, što pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa u kostima.

Važno! Veterinar bi trebao odrediti točnu dozu i lijekove na temelju kliničke slike svake životinje. Izbjegavajte samoliječenje i riskirajte život svog psa.

Glavni pokazatelj pravilno odabranih lijekova je nestanak abnormalne žeđi životinje, kao i poboljšanje njezinog općeg stanja. Pogoršanje stanja tijekom liječenja često je povezano s komplikacijama bolesti. Za identifikaciju tih komplikacija provode se ponovljeni testovi i instrumentalni pregledi. 

Očekivano trajanje života

Cushingov sindrom negativno utječe na cjelokupno zdravlje psa, povećavajući njegovu osjetljivost na bakterijske infekcije i parazite. Ako se bolest razvije kod starijeg psa, njezini se simptomi često doživljavaju kao znakovi starenja.

Potpuno izlječenje ove bolesti je nemoguće. Očekivano trajanje života s ovom dijagnozom je u prosjeku 1,5 do 3 godine. Rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje mogu pomoći ublažiti stanje ljubimca i produžiti mu život za još nekoliko godina. Stoga je važno pratiti zdravlje vašeg psa, odmah se obratiti veterinaru pri najmanjem znaku problema i poduzeti odgovarajuće mjere.

Više o Cushingovom sindromu kod pasa: video

Pročitajte i:

• Hormonske injekcije za pse
• Kantaren za pse
• Hepatolux za pse