Keratokonjunktivitis kod pasa: simptomi i liječenje

Keratokonjunktivitis ili sindrom suhog oka česta je tegoba među vlasnicima pasa. Nažalost, prepoznavanje simptoma u ranim fazama može biti izazovno zbog nejasne kliničke slike, što komplicira dijagnozu i naknadno liječenje.

Za normalnu vidnu funkciju, rožnica mora biti vlažna. Suzna tekućina djeluje kao zaštitna barijera, ispirući strana tijela i sprječavajući ulazak patogena u oko. Sadrži tvari koje hrane rožnicu i kontroliraju mikrofloru fundusa. Kada je poremećena proizvodnja suza, javlja se suhoća očiju, što dovodi do nelagode poput peckanja, čestog treptanja, sljepljivanja trepavica i drugih nuspojava. Nepotraživanje pravovremene veterinarske pomoći može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući gubitak vida.

Sadržaj

1 Uzroci nastanka
2 Opći simptomi
3 Dijagnostika
- 3.1 Nornuov test
- 3.2 Schirmerov test
4 Liječenje

Uzroci nastanka

Na temelju medicinskog iskustva, sindrom suhog oka može biti i neovisno stanje i posljedica drugog medicinskog stanja. Najčešći uzroci sindroma suhog oka smatraju se sljedećim:

Smanjena obrana imunološkog sustava
Poremećaji živčanog sustava, uključujući one uzrokovane traumom i drugim mehaničkim oštećenjima oka „izvana“.
Kao komplikacija nakon opće anestezije, primjena atropina
Kirurško uklanjanje trećeg kapka.
Kongenitalne anomalije. Jedna mogućnost je potpuni nedostatak suzne žlijezde ili njezina nerazvijenost.
Kemijske i termalne opekline očiju
Sistemske bolesti (štenećak, dijabetes melitus, AIT)
Uzimanje lijekova koji utječu na količinu proizvedene suzne tekućine. To uključuje određene nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i sulfonamide.
Kronični upalni proces cilijarnog ruba oka.
Herpes
Promjene povezane sa starenjem koje dovode do smanjenja funkcije proizvodnje suzne tekućine.
Loša prehrana, nedostatak vitamina.

Važno: kongenitalne patologije najčešće se nalaze kod Yorkshire terijera i mopsa, kao i kod pudli, shih tzua i engleskih buldoga.

Opći simptomi

Prepoznavanje znakova početnog keratokonjunktivitisa može biti teško zbog nedostatka specifičnih kliničkih znakova. Psi obično pokazuju:

pojačano suzenje,
edem konjunktive,
crvenilo konjunktive različitog intenziteta,
mali i povremeni gnojni iscjedak iz očiju

Navedeni simptomi često su povezani s konjunktivitis ili posljedica ulaska stranog tijela u oko.

Umjereni stadij karakteriziraju očiti znakovi smanjene proizvodnje suza i zamućenja rožnice. Prisutni su i sljedeći simptomi:

Obilni gnojni iscjedak iz očiju u obliku viskoznih sluzavih niti. Pas ima poteškoća s otvaranjem kapaka, posebno nakon spavanja.
Konjunktiva se lijepi za rožnicu zbog velike količine proizvedene sluzi.
Prisutnost tragova kseroze (erozije) rožnice.
Razvoj pigmentni keratitis različitog stupnja ozbiljnosti.

U uznapredovalim slučajevima uočavaju se očite degenerativne promjene na konjunktivi i rožnici, komplicirane trajnim smanjenjem suzenja. Prisutni su i:

Blefarospazam.
Gnojni iscjedak iz očiju.
Oštećenje očnih kapaka, a potom i kože oko očiju.
Lijepljenje trepavica.
Oticanje i upala konjunktive
Promjene u strukturi reljefa rožnice, pojava ulkusa i perforacija.
Vaskularni keratitis.

U završnim fazama bolesti, životinja može trajno izgubiti vid zbog potpune deformacije rožnice. Ona ne postaje samo neprozirna, već je prekrivena debelom, gnojnom krastom.

Dijagnostika

Budući da je keratokonjunktivitis prilično teško otkriti u ranim fazama, za dijagnozu se može koristiti nekoliko testova.

Nornuov test

Njegova je svrha odrediti razinu stabilnosti suznog filma. Za to se u donju konjunktivalnu vrećicu ubrizgava jedna kap natrijevog fluoresceina (0,2%) i mjeri se vrijeme između posljednjeg treptaja i pojave crne mrlje (pukotine) na površini suznog filma.

manje od 5 sekundi - kritična razina;
5-10 sekundi - ispod normale;
više od 10 sekundi je normalno.

Schirmerov test

To omogućuje određivanje ukupnog volumena proizvodnje suza. Za eksperiment se koriste posebno označene trake filter papira. Traka se postavlja pod određenim kutom u vanjski kut oka na rubu donjeg kapka, nakon čega se pseće oko zatvara na jednu minutu. Nakon tog vremena, traka se uklanja i analizira se duljina područja natopljenog suznom tekućinom.

manje od 5 mm - maksimalna razina suhoće oka;
ispod 10 mm - niska razina suhoće oka;
11-14 mm - granična razina suhog oka;
više od 15 mm je normalno.

Osim toga, mogu se provesti biokemijske pretrage krvi i opći pregled. To je relevantno ako se sumnja na sistemsku bolest.

Liječenje

Metode liječenja suhog keratokonjunktivitisa dijele se na terapijske i kirurške. Ponekad se kombiniraju kako bi se postigla maksimalna učinkovitost.

Metode terapije lijekovima uključuju:

Umjetne suze koriste se za nadoknadu manjka suzne tekućine. Dostupne su u tekućem ili gel obliku. Ovisno o komponenti suznog filma koja se nadoknađuje, viskoznost i kemijski sastav kapi će varirati. Ovi proizvodi imaju zajedničku funkciju: vlaženje površine oka, stvaranje stabilnog filma na rožnici. Na temelju njihove viskoznosti, umjetne suze se klasificiraju u tri skupine: niske (Prirodne suze, Hemodez), srednje (Lacrisin) i visoke (Oftagel, Vidisik).

Učestalost ukapavanja ovisi o viskoznosti lijeka. Što su kapi tekuće, to ih je češće potrebno ukapavati. Kod niske viskoznosti, broj primjena može doseći 5-8 puta dnevno; kod visoke viskoznosti, samo 2-4 puta dnevno.

Povećana proizvodnja suza regulira se uz pomoć posebnih masti - ljekovitih filmova. Najčešće je to Optimum (Optemmun) i ciklosporin-A. Većina životinja ima pozitivnu reakciju, što dovodi do značajnog stvaranja suza.
Protuupalni lijekovi: hidrokortizonska mast, kapi deksametazona, Prenacid mast. Ovi lijekovi se ne propisuju ako postoji oštećenje epitela rožnice.
Antibiotici. Preporučuju se kada se otkriju sekundarne infekcije, kao i kada postoji neravnoteža sekundarne mikroflore. Antibiotici širokog spektra djelovanja poput ciprofloksacina i tobramicina pokazali su se učinkovitima u praksi.
Zaštitnici rožnice. Obnavljaju metabolizam tkiva i ubrzavaju procese regeneracije. Obično se propisuju Actovegin i Cornegel.
Antihistaminici. Uključeni su u režim liječenja alergijskih reakcija koje izazivaju sindrom suhog oka. To uključuje: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal i Allergodil.

Kirurško liječenje uključuje prijenos jednog od kanala parotidne žlijezde u oko. Postupak je složen i stoga se izvodi samo kada se terapija lijekovima pokazala neučinkovitom.

Funkcija parotidne žlijezde je lučenje sline koja zatim kroz kanal teče u usnu šupljinu. Budući da je slina gotovo identična po biokemijskom sastavu suzama, lako može djelovati kao zamjena. Kanal iz parotidnog područja premješta se u periorbitalno područje tako da slina teče izravno u oko.

Mineralne naslage koje se s vremenom nakupljaju na rožnici uklanjaju se posebnim kapima za oči. Operacija ima nuspojavu koja je bezopasna, ali može uzrokovati određenu nelagodu psu. Tijekom hranjenja, proizvodnja sline se povećava ne samo u ustima već i u oku, pa će pas nehotice "plakati" dok ne završi s jelom.

Keratokonjunktivitis kod pasa: video