Hidrocefalus kod pasa: simptomi i liječenje

Hidrocefalus, ili voda u mozgu, je stanje u kojem se velika količina cerebrospinalne tekućine (CSF) nakuplja u moždanim šupljinama (ventrikulima). Ovo teško organsko stanje negativno utječe na fizičko i psihosomatsko blagostanje, uzrokujući atrofiju moždanog tkiva i dovodeći do invaliditeta. Brzo napredovanje može dovesti do kome i smrti. Liječenje hidrocefalusa kod pasa je složeno, dugotrajno i često zahtijeva operaciju.

Uzroci i klasifikacija hidrocefalusa

Ovisno o lokaciji, hidrocefalus se dijeli na unutarnji (višak cerebrospinalne tekućine nalazi se u šupljini moždane klijetke) i vanjski (eksudat se nakuplja između moždanih ovojnica).

Patologija može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalni oblik je češći; hidrocefalus kod štenaca se obično manifestira unutar prvih dana života, ali može ostati asimptomatski nekoliko mjeseci, do godinu dana. Razvija se zbog opstrukcije putova cerebrospinalne tekućine u mozgu zbog intrauterinog oštećenja mozga (meningoencefalitis) ili kao posljedica traume šteneta tijekom poroda.

Stečeni hidrocefalus je polietiološka bolest: uzrok mu mogu biti defekti središnjeg živčanog sustava (Dandy-Walkerov sindrom, hipoplazija malog mozga), priraslice moždanih ovojnica zbog krvarenja, meningitis, intrakranijalni apsces, prisutnost cista unutar lubanje itd. tumori.

Hidrocefalus je najčešći kod pasa malih pasmina i pasa s kratkim, spljoštenim njuškama (brahicefalik), budući da te životinje imaju relativno male lubanje. Pasmine predisponirane za hidrocefalus uključuju:

• mopsi;
• Pekinezer;
• Špic;
• Čivava;
• Malteški;
• Toy terijeri.

Simptomi hidrocefalusa kod pasa

Najkarakterističniji znakovi hidrocefalusa kod pasa su nesrazmjerno velika, kupolasta lubanja i otvorena fontanela, što se jasno vidi na fotografiji čivave s hidrocefalusom.

Drugi tipični simptomi hidrocefalusa mogu uključivati:

• egzotropija;
• smanjeni tonus skeletnih mišića (atonija);
• iznenadni zamahi glavom;
• periodični gubitak ravnoteže i dezorijentacija u prostoru;
• promjena ponašanja od agresije do apatije;
• napadaji;
• poteškoće s disanjem;
• gubitak svijesti.

Kongenitalni hidrocefalus kod pasa često napreduje bez značajnog pogoršanja zdravlja životinje. Međutim, štenci s hidrocefalusom nemaju kontrolu nad svojim ponašanjem i praktički se ne mogu dresirati. Stečeno u odrasloj dobi, stanje obično brzo napreduje i, zbog brzog porasta intrakranijalnog tlaka, proizvodi dramatične simptome, što dovodi do smrti bez odgovarajućeg liječenja.

Dijagnostika

Ako se kod psa sumnja na hidrocefalus, dijagnoza uključuje potpuni klinički pregled, uključujući korištenje slikovnih tehnika. Tijekom sveobuhvatnog pregleda, veterinar procjenjuje neurološki status životinje (ponašanje, fizička aktivnost, hod, prisutnost vestibularni poremećaji), određuje stupanj zatvaranja fontanele i jesu li veličina tijela i lubanje psa prikladni za njegovu dob i pasminu. Pas se zatim šalje na pretrage krvi, urina i cerebrospinalne tekućine.

Nakon toga se provode instrumentalni pregledi. Ako su fontanele otvorene, propisuje se kranijalni ultrazvuk. U slučaju hidrocefalusa, otkrit će prisutnost viška cerebrospinalne tekućine u moždanoj šupljini i stanje arterijskog i venskog protoka krvi. Vrsta patologije i opseg poremećaja u moždanim strukturama određuju se elektroencefalogramom i rendgenskom snimkom.

Za dobivanje točne slike o progresiji hidrocefalusa i uzrocima njegovog razvoja, propisana je kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija: omogućuje otkrivanje primarnih patologija, neoplazmi, prisutnosti upalnog procesa moždanih ovojnica i znakova infekcije.

Što se prije postavi točna dijagnoza i propiše liječenje, veća je vjerojatnost sprječavanja razvoja nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu životinje.

Liječenje

Liječenje hidrocefalusa kod pasa može biti medicinsko ili kirurško; u oba slučaja cilj je smanjiti količinu intrakranijalne cerebrospinalne tekućine i riješiti uzrok njezina prekomjernog stvaranja.

Konzervativno liječenje

Kompleksna simptomatska terapija za hidrocefalus, ako je dovoljna za relativnu stabilizaciju stanja životinje i bolest ne napreduje, ili kada je kirurška intervencija kontraindicirana, najčešće je doživotna.

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu lijekova:

• smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine (Diacarb, Acetazolamid);
• glukokortikoidi (Deksametazon, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• smanjenje intrakranijalnog tlaka (diuretici Prednizolon, Furosemid, Acetazolamid, Omeprazol);
• steroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, ciklezonid, deksketoprofen).

Ako pas ima napadaje, propisuju se antikonvulzivi: kalijev bromid, levetiracetam, zonisamid, gabapentin, felbamat, pregabalin, diazepam. U slučaju potvrđene bakterijske infekcije koriste se antibiotici. Za podršku imunološkom sustavu psu se daju imunostimulansi (Immunofan, Katozal, Maxidin, Fosprenil) i vitamini B skupine (tiamin, piridoksin, kobalamin).

Kirurško liječenje

Ako se konzervativno liječenje hidrocefalusa pokaže neučinkovitim ili je stanje psa teško, potrebna je kirurška korekcija. U tu svrhu koristi se ventrikuloperitonealni shunt.

Iako operacija premosnice nije tehnički složena, rizik od smrti kod ove vrste operacije je prilično visok, pa je kontraindicirana u izuzetno teškim slučajevima vodene bolesti ili u slučajevima opće slabosti tijela životinje.

Cilj operacije je proširiti putove cerebrospinalne tekućine i stvoriti dodatni put za otjecanje cerebrospinalne tekućine iz moždanih ventrikula. Kateter se ubacuje kroz malu rupicu u lubanji u lateralnu ventrikulu mozga. Zašiva se za kosti lubanje, prolazi ispod kože između prednjih nogu i ubacuje u trbušnu šupljinu kroz prsa. Kateter je opremljen niskotlačnim ventilom. Kada intrakranijalni tlak poraste iznad određene razine, ventil se otvara, omogućujući višak cerebrospinalne tekućine da se ocijedi u trbušnu šupljinu. Nakon što se višak cerebrospinalne tekućine iscijedi iz mozga, stanje pogođenog psa se stabilizira.

Životinje koje se podvrgavaju ventrikuloperitonealnom šantu zahtijevaju posebne životne uvjete i pedantnu njegu do kraja života. Vlasnici ovih pasa moraju stalno pratiti drenažni kateter kako bi se osigurali da se ne začepi i po potrebi zamijeniti ovaj prilično skupi uređaj. Aktivna igra i duge, aktivne šetnje zabranjene su za ove pse. Čak i rukovanje njima treba biti pažljivo kako bi se spriječilo pomicanje drenažne cijevi.

Prognoza za hidrocefalus kod pasa

Prognoza za pse s hidrocefalusom ovisi o temeljnom uzroku, težini kliničkih simptoma i svim povezanim patologijama.

Ako je hidrocefalus uzrokovan infekcijom ili traumom, prognoza se kreće od povoljne do zaštićene. Ako je patologiju uzrokovao intrakranijalni tumor, ishod ovisi o vrsti i veličini tumora. Kod kongenitalnog hidrocefalusa bez teških manifestacija, prognoza je obično povoljna, a uz adekvatno simptomatsko liječenje i pravilnu njegu, pas može živjeti dugi niz godina.

Pročitajte i:

• Magnetna rezonanca mozga kod psa: čemu služi postupak i koliko košta?
• Pasmina pasa Chihuahua: Potpuni pregled s prednostima i nedostacima
• Bolesti živčanog sustava kod pasa